ECT می تواند گزینه درمانی خوبی برای افسردگی جدی باشد


درمان الکتروشوک یا ECT می تواند برای درمان افسردگی اساسی م beثر باشد و به همان اندازه ایمن است که یک مطالعه جدید نشان می دهد.

این روش که زمانی تحت عنوان شوک درمانی نامیده می شد ، دارای سابقه بحث برانگیز و تا حد زیادی نامطلوب است. این امر تا حدی به دلیل نمایش نادرست در کتابها و فیلمهای مشهور مانند “یکی بر فراز آشیانه فاخته پرواز کرد” و تا حدی ناشی از مشکلات واقعی در نسخه های اولیه این روش بود که از جریانهای الکتریکی قوی و بدون بیهوشی استفاده می کردند.

امروزه ECT تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و پزشک با همکاری متخصص بیهوشی و پرستار ، یک جریان الکتریکی ضعیف را به مغز (معمولاً حدود 0.8 آمپر در 120 ولت) به مدت یک تا شش ثانیه اعمال می کند. این باعث تشنج در داخل مغز می شود ، اما به دلیل بیهوشی ، بیمار انقباضات عضلانی را تجربه نمی کند. این تشنج منجر به تغییرات مغزی می شود که علائم افسردگی و برخی بیماری های روانی دیگر را تسکین می دهد. معمولاً پزشکان یک سری درمان های ECT را در طی چند روز یا چند هفته انجام می دهند.

تنها قسمت دردناک این روش ، قرار دادن یک خط وریدی قبل از بیهوشی است. عوارض جانبی بعدی از جمله از دست دادن موقت حافظه ، گیجی یا سردردهای موقتی و دردهای عضلانی وجود دارد. پزشکان بحث می کنند که آیا ECT می تواند مشکلات حافظه طولانی مدت متمایز از مشکلات حافظه که می تواند ناشی از خود افسردگی باشد ایجاد کند.

برای این مطالعه جدید که در Lancet Psychiatry منتشر شد ، محققان کانادایی از سوابق 10،016 بزرگسال استفاده کردند که افسردگی آنها به حدی شدید بود که آنها سه روز یا بیشتر را در بیمارستان گذراندند. نیمی از آنها ECT دریافت کرده بودند ، در حالی که نیمی دیگر با دارو و روان درمانی تحت درمان قرار گرفتند. میانگین سنی آنها 57 سال بود و حدود دو سوم آنها زن بودند. محققان وضعیت هر گروه را در 30 روز پس از ترخیص از بیمارستان مشاهده کردند.

این مطالعه بیماران را با گروه کنترل به دقت تطبیق داد و بیش از 75 فاکتور شامل ویژگی های جمعیت شناختی ، استفاده از داروها ، سایر بیماری های پزشکی ، وضعیت رفتاری و شناختی و استفاده از خدمات روانپزشکی و سایر خدمات بهداشتی را تنظیم کرد. این روش کامل به غلبه بر برخی محدودیت های مطالعات قبلی کمک کرد.

به نظر نمی رسد که ECT خطر مشکلات جدی پزشکی ، از جمله مشکلات گردش خون ، تنفس یا دستگاه ادراری تناسلی را که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند ، یا مرگ هایی را که ناشی از خودکشی نبوده ، افزایش دهد. در 30 روز پس از ترخیص ، 105 نفر از بیماران ECT دارای یک مشکل جدی پزشکی بودند ، در مقایسه با 135 مورد در گروه شاهد ، این تفاوت آماری ناچیز بود. محققان مشکلات پزشکی جزئی که در محیط های سرپایی درمان می شوند را پیگیری نکردند. خودکشی در هر دو گروه نادر بود ، اما در افرادی که تحت ECT قرار گرفتند به میزان قابل توجهی کمتر بود.

دکتر مارتین بالسلف یورگنسن ، پروفسور روانپزشکی در دانشگاه کپنهاگ ، که به طور گسترده در ECT چاپ کرده است ، اما در این مطالعه شرکت نکرده است ، می گوید: “این یک مطالعه جالب و خوب انجام شده است.” “از آنجا که ECT با بسیاری از نظرات منفی احاطه شده است ، ما به تمام کمک هایی که می توانیم از تحقیقات واقعی دریافت کنیم نیاز داریم.”

دکتر Jacob P. Feigal ، مدیر پزشکی برنامه ECT در دوک که همچنین در این کار مشارکت نداشت ، گفت که این مطالعه می تواند در گفتگو با افرادی که بهترین درمان برای آنها ECT است اما از عوارض آن بیم دارند ، مفید باشد. او گفت: “به عنوان یک پزشک بالینی ، این به من کمک می کند تا بحث را تنظیم کنم. این یک عنصر واقعاً مهم در بحث در مورد خطر انجام ECT در مقایسه با خطر عدم انجام آن در افراد مبتلا به افسردگی شدید است. “

دکتر یورگنسن گفت این مطالعه نشان می دهد که بیماران نگران عوارض پزشکی نیستند و می توانند بر مشکلات واقعی ECT تمرکز کنند: شما باید بیهوش شوید و بعد از چندین درمان ممکن است در آن زمان کمی حافظه از دست بدهید. منجر به و در حین ECT

دکتر ایروینگ ام رتی ، پروفسور روانپزشکی و مدیر برنامه تحریک مغز در جان هاپکینز که در این گزارش شرکت نداشت ، گفت که این “یک مطالعه مهم و اساسی” است که به ادبیات نشان می دهد که ECT بی خطر است. به “این موضوع را در زمینه پزشکی قرار می دهد – هزاران بیمار بدون عارضه پزشکی قابل توجه.”

نویسنده اصلی این مطالعه ، دکتر تایلر اس. کاستر ، عضو تحریک مغزی در دانشگاه تورنتو ، موافق است که ECT خطرات دارد ، اما به گفته وی ، افسردگی اساسی نیز وجود دارد که می تواند منجر به مشکلات جدی شود – از جمله آنها ، بیماریهای قلبی عروقی ، زوال عقل ، مصرف مواد و خودکشی. او گفت که تصمیم گیری برای انجام ECT یک تصمیم پیچیده و جدی است. “امید در این مطالعه این است که اطلاعات مهمی را در اختیار بیماران ، عزیزان و پزشکان آنها قرار دهد تا خطرات را درک کرده و تصمیمی بگیرند که برای آنها راحت است.”

دیدگاهتان را بنویسید