پاسخ: به این همه گیری پایان دهید و آینده را تضمین کنید. طب کار، بنیاد سلامت، وابستگی محدود: سه رکن پیمان WHO برای پیشگیری از اپیدمی؟


ویراستار عزیز

طب کار، بنیاد سلامت، وابستگی محدود: سه رکن پیمان WHO برای پیشگیری از اپیدمی؟

تهیه توصیه هایی در مورد چگونگی بهبود ظرفیت برای پیشگیری از بیماری همه گیر، آمادگی و واکنش توسط پانل مستقل سازمان جهانی بهداشت (WHO) که توسط روسای مشترک برجسته آن تاکید شد (۱) که منجر به تصمیم سازمان جهانی بهداشت شد. مجمع در اجلاس خود در ۱۲.۱۲.۲۰۲۱ برای راه اندازی یک فرآیند جهانی برای توسعه یک معاهده بیماری همه گیر (طراحی شده توسط یک هیئت مذاکره کننده بین دولتی، سپس مورد بررسی قرار گرفت، مورد توافق ۱۹۴ دولت قرار گرفت، و در نهایت در هفتاد و هفتمین جلسه مجمع جهانی بهداشت در ۲۸ می تصویب شد. ، ۲۰۲۴ (۲) ) یک کار چالش برانگیز بود. برخی از موضوعات اصلی، که در برنامه کاری کمیسیون مجاز نیستند، یا در مقالات درخواستی کمیسیون (۳)، یا در توصیه های آن (۴) مورد استفاده قرار می گیرند، برای اثربخشی جهانی یک معاهده ضروری هستند و نیاز دارند. اجزای اساسی چنین سند بین المللی باشد:

همه گیری COVID-19 بیش از هر زمان دیگری رابطه بین سلامت و اقتصاد و اهمیت سلامت عمومی در توانایی عملکرد خوب را آشکار کرده است (۵). او بهداشت حرفه ای (OH) و طب کار را برجسته کرد که در محل کار به سلامت کارکنان توجه دارند و می توانند غیبت بیمار را کاهش دهند (۶). پزشکان کار (OPs)، به دلیل تجربه خود در برقراری ارتباط با کارفرمایان و کارمندان، نزدیکی به محل کار و آگاهی از وضعیت سلامت و شرایط کاری کارگران، (در بسیاری از کشورها و بریتانیا) اغلب توصیه می کنند، مشارکت می کنند و نقش مهمی در برنامه ریزی، هماهنگی، نظارت، اجرا، ارزیابی و بازنگری برنامه های مختلف پیشگیری از کووید-۱۹. این موارد به موارد زیر مربوط می شود: قوانین محل کار برای فاصله گذاری اجتماعی و پوشیدن ماسک؛ بهبود ضدعفونی، کیفیت هوا و تهویه در محل کار؛ ردیابی و آزمایش ردیابی؛ واکسیناسیون و دفعات واکسیناسیون آموزش بهداشت (در مورد لزوم اقدامات پیشگیرانه و اجرای صحیح آنها در دوره طولانی کووید-۱۹)؛ ارزیابی خطر COVID-19 در محل کار؛ نظارت بر سلامت کارگران در معرض خطر؛ اصلاح سازمان کار (به عنوان مثال اضافه کردن شیفت ها، تقسیم کار، استفاده از گروه های جایگزین از کارگران)، روش ها و محل کار. OP همچنین کووید-۱۹ شغلی و اثرات بد سلامتی ناشی از کار از خانه و دورکاری را تشخیص می‌دهند، در مورد تناسب اندام برای کار با کارکنان آسیب‌پذیر مبتلا به بیماری مزمن و هنگام بازگشت به محل کار پس از کووید-۱۹ توصیه می‌کنند و هرگونه تنظیمات لازم در کار را توصیه می‌کنند. واضح است که OP روش‌های مشابهی را با هدف پیشگیری اولیه، ثانویه و ثالث در موسسات به کار می‌گیرند، مانند روش‌هایی که در جامعه استفاده می‌شود. کار آنها همچنین بر سلامت عمومی تأثیر می گذارد، همچنین با توجه به حساسیت فعلی به انتقال دو طرفه کووید-۱۹ بین محل کار، خانه و محیط عمومی. در استراتژی اتحادیه اروپا در مورد “سلامت” و ایمنی شغلی برای دوره ۲۰۲۱-۲۰۲۷ (۷)، به COVID-19 پرداخته شده است. اما اصطلاحات «دارو»، «طب کار»، «پزشک»، «پزشک کار» در هیچ جای آن نیامده است.

در ۲۵ کشور از ۲۷ کشور عضو اتحادیه اروپا، COVID-19 به عنوان یک بیماری شغلی و/یا حادثه کار تعریف شده شناسایی و گزارش شده است (۸). در انگلستان، این یک بیماری شغلی قابل گزارش است (۹) (۱۰). قراردادهای سه جانبه سازمان بین المللی کار (ILO) OH 187161 و ۱۵۵ (به ترتیب ۱۱، ۱۲ و ۱۳) توسط کمتر از نیمی از ۱۸۷ کشور عضو آن و کمتر از نیمی از ۲۷ کشور عضو اتحادیه اروپا به تصویب رسیده است. بریتانیا تنها اولین مورد از آنها را تصویب کرد. کنوانسیون WHO در مورد اپیدمیولوژی نیز باید با این کنوانسیون های ILO هماهنگ، تقویت و تخصصی شود. این امر منجر به ادغام مسئولیت های خاصی برای پیشگیری از بیماری همه گیر می شود، زیرا همپوشانی گیج کننده بین وزارتخانه های بهداشت ملی و وزارتخانه های کار در حال حاضر رخ می دهد. قابل ذکر است، ۲۷ رهبر اتحادیه اروپا در دیدار در ۱۶.۱۲.۲۰۲۱ (۱۴) برای یافتن یک موضع مشترک در مورد محدودیت‌های سفر و اقدامات اضافی برای جلوگیری از گسترش نوع Omicron کووید-۱۹ تلاش کردند و چالش‌های پیش روی خود را آشکار کردند. حتی توسط کشورهایی با ارزش‌های اجتماعی مشابه و مجموعه وسیعی از قوانین مشترک، اجماع در مورد اقدامات پیشگیری از همه‌گیری حاصل شده است.

یونسکو فعالیت‌های پیشگیری از همه‌گیری را توسعه داده است (۱۵) حتی اگر اساسنامه آن شامل مقررات خاصی در مورد بهداشت یا آموزش بهداشت نباشد. معاهده اپیدمیولوژی WHO باید همکاری و هماهنگی نزدیک را فراهم کند. آموزش اپیدمی که توسط یک کد ارزشی مناسب (مثلاً همبستگی بین نسلی) پشتیبانی می‌شود و در برنامه‌های درسی همه سیستم‌های آموزشی همه کشورها ادغام می‌شود، به ارزیابی انتقادی اطلاعات ارائه‌شده به‌صورت آنلاین و توسعه فرهنگ سلامت پیشگیرانه کمک خواهد کرد. اعتماد را نسبت به پزشکانی که توصیه های مبتنی بر شواهد ارائه می کنند و بی اعتمادی نسبت به افرادی که اطلاعات نادرست را منتشر می کنند، افزایش می دهد. این بستر دگرگونی اجتماعی است که منجر به پیشگیری موثر، در درجه اول اولیه، سلامت می شود. در طول این فرآیند، مسائل حقوقی و اخلاقی و ارزش‌های اساسی اجتماعی باید با توجه به ترتیب آنها و آنچه که «خیر مشترک» را تشکیل می‌دهد، مجدداً مورد بررسی قرار گیرد. در نتیجه: سیاست ممکن است کمتر توسط منفعت سیاسی (که همیشه یکی از قوی‌ترین انگیزه‌های انسانی بوده است (۱۶))، و بیشتر به دنبال «افتخار» (شهرت) ناشی از دولت‌مردی واقعی شکل بگیرد. برخی از صاحبان رسانه‌های جمعی و روزنامه‌نگاران ممکن است از نرخ بالای تماشای تلویزیون کمتر از ارائه اطلاعات و آموزش مبتنی بر شواهد بهداشتی قدردانی کنند.

برای اینکه یک معاهده WHO مؤثر باشد و فقط یک لیست آرزو نباشد، باید: توسط اکثر کشورها تصویب شود (برای تأثیر بر سلامت جهانی). الزام آور قانونی باشد؛ هر دو شریک اجتماعی را درگیر کنید. تاکید بر اهمیت پیشگیری اولیه و اصل احتیاطی (۱۷) (که باید توسط کمیته‌های مشاوره پزشکی و دولت‌ها “هنگام تصمیم‌گیری در مورد اقدامات پیشگیرانه در تمام مراحل همه‌گیری، در مواجهه با عدم اطمینان در مورد درجه عفونت، بیماری‌زایی و وضعیت مرگ ناشی از یک پاتوژن عفونی و در مورد میزان انطباق”). نارضایتی اجتماعی”). همچنین از تخصص گروه‌های حرفه‌ای چند ملیتی پزشکان، مانند فدراسیون اروپایی متخصصان پزشکی (۱۹) (بر اساس قانون اساسی آن (۱۸)) بهره مند شوید. شامل مفاد ارتقاء خدمات بهداشت حرفه ای و عمومی، نظارت کافی، گواهی انطباق، بررسی اجرای استانداردها و اقدامات پیشگیرانه بهداشتی، در سطح کشور به کشور (با استفاده از تجربه مرتبط ISO (20)) و برای تحریم های موثر و به موقع برای کشورهایی که معاهده را نقض می کنند. درجه انطباق با آن در سطح ملی بیشتر به مدت زمان و شدت اپیدمی و میزان تغییرات اجتماعی (۱) و همکاری بین کشورها بستگی دارد تا به خود معاهده یا هر تعهدی برای به اشتراک گذاری داده ها، اطلاعات، منابع، دانش و ابزار (۲۱).

تئودور بازس، MD، PhD، MSc (لندن)، DIH (Conjoint Engl)،

متخصص طب کار (JCHMT، انگلستان)،
همکار (و مقیم پایان نامه، تا سال ۲۰۲۱)، کالج طب کار، کالج سلطنتی پزشکان، لندن، مشاور پزشک کار،
عضو گروه کاری موقت (WG) در مورد COVID-19 اتحادیه متخصصان پزشکی اروپا (UEMS) و هماهنگ کننده زیرگروه WG پیشگیری از COVID-19،
عضو هیئت علمی ارشد برنامه تحصیلات تکمیلی (دوره کارشناسی ارشد) “سلامت و ایمنی در محل کار”، دانشکده پزشکی دموکریتوس [State] دانشگاه تراکیه یونان
عضو کمیته بهداشت و رفاه شهرداری فیلوته سایککو (آتن)،
عضو BMA، عضو ICOH، نماینده ملی IOMSC و UEMS (بخش OM)،
قبلا: مشاور منطقه‌ای سازمان بهداشت جهانی در مورد بیماری‌های غیرواگیر (WHO/EMRO)، عضو گروه مشاوره تخصصی WHO در بهداشت حرفه‌ای (WHO/ ستاد)، عضو گروه کاری WHO در مورد کار کودکان و کارگران نوجوان (WHO/HQ)

۲۸ ژانویه ۲۰۲۲

بازبینی کننده
۱. کلارک اچ، جانسون سرلیف ای.. پایان دادن به این بیماری همه گیر و تامین امنیت آینده. BMJ 2021; 375: n2914 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n2914 (منتشر شده در ۲۹ نوامبر ۲۰۲۱).
https://www.bmj.com/content/375/bmj.n2914 دسترسی به ۲۷.۱.۲۲۲.
۲. سازمان بهداشت جهانی. مجمع جهانی بهداشت موافقت می کند که روند توسعه یک توافقنامه جهانی مهم در زمینه پیشگیری، آمادگی و واکنش به بیماری همه گیر را آغاز کند. بیانیه مطبوعاتی WHO، ۱ دسامبر ۲۰۲۱. ژنو. https://www.who.int/news/item/01-12-2021-world-health-assembly-agrees-to… بازدید در ۲۰۲۲/۱/۲۷.
۳. Victoria Haldane V., Jung AS, Neill R.. از پاسخ به تحول: چگونه کشورها می توانند سیستم های آمادگی و پاسخ به همه گیری ملی را تقویت کنند. BMJ 2021; 375: e067507. doi: 10.1136/BMJ-2021-067507.
https://www.bmj.com/content/375/bmj-2021-067507 بازدید در ۲۰۲۲/۱/۲۷.
۴. ارگان مستقل. COVID-19: آن را به آخرین بیماری همه گیر تبدیل کنید. گزارش به مجمع جهانی بهداشت در ماه مه ۲۰۲۱. https://theindependentpanel.org/wp-content/uploads/2021/05/COVID-19-Make … ndemic_final.pdf مشاهده شده در ۲۰۲۲/۱/۲۷.
۵. لیدی کارول بلک. سخنرانی داروسازی: دنیای در حال ظهور کار. کجا در: بهداشت و کار پس از COVID-19. وبینار RSM. 12 مه ۲۰۲۱. لندن، بریتانیا. https://www.rsm.ac.uk/events/occupational-medicine/2020-21/omp57 دسترسی به ۹.۶.۲۲۰۲۱.
۶. مور سی. ، بیانیه در: Caluori A.. برای کمک به کاهش غیبت فعلی بیماری با OH تماس بگیرید. منتشر شده در ۷.۱.۲۰۲۲. https://www.som.org.uk/call-occupational-health-help-reduce-current-sick… آخرین بازدید ۲۰۲۲/۱/۲۷.
۷. EC. ارتباطات کمیسیون به پارلمان اروپا، شورا، کمیته اقتصادی و اجتماعی اروپا و کمیته مناطق. چارچوب استراتژیک اتحادیه اروپا برای سلامت و ایمنی در کار ۲۰۲۱-۲۰۲۷ ایمنی و بهداشت شغلی در دنیای در حال تغییر کار. COM/2021/323 نهایی. بروکسل، ۲۸.۶.۲۲۰۲۱. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/؟ uri = CELEX: 52021DC0323 & qi… در ۲۷.۱.۲۰۲۲ دیده شد.
۸. EUROSTAT. امکان شناسایی COVID-19 به عنوان منشاء شغلی در سطح ملی در کشورهای اتحادیه اروپا و EFTA. لوکزامبورگ: دفتر انتشارات اتحادیه اروپا، ۲۰۲۱.
https://ec.europa.eu/eurostat/documents/7870049/13464590/KS-FT-21-005-EN… آخرین بازدید ۲۰۲۲/۱/۲۷.
۹. بهداشت و ایمنی. گزارش RIDDOR در مورد COVID-19. https://www.hse.gov.uk/coronavirus/riddor/index.htm دسترسی به ۲۷.۱.۲۲۲
۱۰. آژانس گارد ساحلی دریایی. MIN 618 (M+F) COVID-19: راهنمای گزارش بیماری‌های شغلی. ۱ نوامبر ۲۰۲۱.
https://www.gov.uk/government/publications/min-618-mf-amendment-2-covid -… آخرین بازدید ۲۰۲۲/۱/۲۷.
۱۱. Convention C187 – Occupational Safety and Health Promotional Framework Convention, 2006 (شماره ۱۸۷) (ilo.org) دسترسی به ۲۷.۱.۲۰۲۲.
۱۲. کنوانسیون C161 کنوانسیون خدمات بهداشت حرفه ای، ۱۹۸۵ (شماره ۱۶۱) (ilo.org) مشاهده شده در ۲۷.۱.۲۲۲.
۱۳. کنوانسیون C155 کنوانسیون ایمنی و بهداشت شغلی، ۱۹۸۱ (شماره ۱۵۵) (ilo.org) مشاهده شده در ۲۷.۱.۲۲۲.
۱۴. رهبران اتحادیه اروپا در تلاش برای یافتن وحدت رویه های سفر مرتبط با ویروس کرونا هستند.
https://www.dw.com/ar/eu-leaders-straggle-to-find-unity-on-covid-travel-… آخرین مشاهده در ۲۷.۱.۲۲۲.
۱۵. یونسکو: واکنش به COVID-19. https://en.unesco.org/covid19. مشاهده شده در ۲۰۲۲/۱/۲۷.
۱۶. توسیدید. کتاب اول، فصل ۷۶، بخش ۲ [۱.۷۶.۲]. جنگ پلوپونز لندن، جی ام دنت؛ نیویورک، ای پی داتون. ۱۹۱۰.
۱۷. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). ایمنی و سلامت خدمه هواپیما. تابش کیهانی https://www.cdc.gov/niosh/topics/aircrew/cosmicionizingradiation.html مشاهده شده در ۲۰۲۲/۱/۲۷
۱۸. سازمان بهداشت جهانی. قانون اساسی. ماده ۲ (ب). https://www.who.int/governance/eb/who_constitution_en.pdf به ۲۷.۱.۲۲۲ مراجعه کنید.
۱۹. اتحادیه اروپایی متخصصان پزشکی (UEMS). نمایش دهید. https://www.uems.eu/about-us/presentation دسترسی به ۲۷.۱.۲۲۲.
۲۰. ISO – سازمان بین المللی استاندارد. https://iso.org آخرین مشاهده در ۲۴.۱.۲۲۲
۲۱. Godlee F. Covid-19: چرا ما به یک معاهده جهانی همه گیر نیاز داریم. BMJ 2021; 375: n2963. منتشر شده در ۰۲ دسامبر ۲۰۲۱). doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n2963 بازدید در ۲۰۲۲/۱/۲۷.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر