مشاغل پزشکی ، با هزینه: ناباروری


از ابتدا ، دکتر آریلا مارشال ، هماتولوژیست در کلینیک مایو در مینه سوتا ، با این اعتقاد ادامه داد که اگر بیشتر ، بیشتر و بهتر کار کند ، موفق خواهد شد. و انجام داد: او از دبیرستان والیکتوریا فارغ التحصیل شد ، در یک دانشگاه نخبه شرکت کرد و در یک دانشکده پزشکی برتر پذیرفته شد.

اما یک دستاورد از او دور شد: بچه دار شدن. او بارداری خود را به تعویق انداخته بود تا اینکه در حرفه خود به طور کامل ثابت شد ، اما هنگامی که سرانجام تصمیم به بچه دار شدن گرفت ، در 34 سالگی ، شگفت زده شد که متوجه شد حتی با داروهای باروری نیز نمی تواند. دکتر مارشال علت این امر را کار شبانه مکرر و همچنین استرس و کم خوابی عنوان کرد که می تواند بر چرخه های باروری تأثیر بگذارد.

هنگامی که او برای گفتن داستان خود با پزشکان زن دیگر تماس گرفت ، متوجه شد که از تنهایی دور است. بسیاری از زنان در زمینه کاری خود نیز با ناباروری و یا با بچه دار شدن در حال تولد دست و پنجه نرم می کردند.

دکتر مارشال گفت: “برای بسیاری از پزشکان مانند من ، همه چیز بسیار برنامه ریزی شده است.” بسیاری از ما تصمیم می گیریم منتظر بمانیم تا آموزش خود را به پایان برسانیم و از نظر مالی برای بچه دار شدن مستقل باشیم ، و این اتفاق نمی افتد تا اواسط یا اواخر دهه 30 زندگی خود را پشت سر بگذاریم. “

برای افزایش آگاهی از این موضوع ، دکتر مارشال به ایجاد یک گروه کاری ناباروری با انجمن زنان پزشکی آمریکا کمک کرد. در ماه ژوئن ، انجمن اولین اجلاس ملی باروری پزشکان خود را با جلساتی در مورد انجماد تخمک ، مزایا و پوشش بیمه ای برای درمان باروری و ناباروری و سلامت روان برگزار کرد. این انجمن قصد دارد اجلاس دیگری را در سال آینده برگزار کند.

میزان بالای ناباروری برای جراحان زن نیز صادق است. یک نظرسنجی از 692 جراح زن ، که در ژوئیه در JAMA Surgery منتشر شد ، نشان داد که 42 درصد از آنها دچار حاملگی شده اند – بیش از دو برابر جمعیت عمومی. تقریباً نیمی از آنها عوارض بارداری را تجربه کرده بودند.

مانند دیگر پزشکان زن ، بسیاری از جراحان بارداری را تا بعد از اقامت خود به تعویق می اندازند و این امر آنها را مستعد مشکلات بهداشتی و مشکلات ناباروری می کند.

اغلب ، پزشکان باید 10 سال از دانشکده پزشکی ، محل اقامت و فلوشیپ را گذرانده باشند. طبق یک مطالعه در سال 2021 ، میانگین سنی زنان برای تکمیل آموزش پزشکی 31 سال است و اکثر پزشکان زن ابتدا در 32 سالگی زایمان می کنند. میانگین سنی برای زایمان غیر پزشکان 27 سال است.

دکتر مارشال از طریق رسانه های اجتماعی با دو پزشک زن دیگر که با ناباروری دست و پنجه نرم می کردند ارتباط برقرار کرد و سال گذشته آنها در مجله Academic Medicine در مورد این موضوع نوشتند و خواستار آموزش باروری و آگاهی بیشتر در بین پزشکان مشتاق ، از سطح کارشناسی شدند. آنها همچنین ارائه پوشش بیمه ای و دسترسی به ارزیابی و مدیریت باروری و ارائه حمایت برای افرادی که تحت درمان باروری قرار دارند را پیشنهاد کردند. (در ماه دسامبر ، دکتر مارشال پس از تکمیل چرخه موفقیت آمیز IVF ، یک پسر سالم به دنیا آورد.)

به مدت یک سال ، دکتر ارغوان سالس ، 41 ساله ، سعی کرد تخم مرغ های خود را فریز کند ، اما هیچ کدام امکان پذیر نبود. دکتر سالس ، نویسنده مقاله و جراح در استنفورد ، همچنین با هزینه این روش که می تواند تا 15000 دلار در هر تلاش هزینه کند ، دست و پنجه نرم می کند. او به دنبال تلقیح داخل رحمی است که مقرون به صرفه تر است اما احتمال موفقیت آن کمتر است.

در سال 2019 ، او مقاله ای در Time نوشت که بارورترین سالهای خود را برای آموزش جراح گذرانده بود و متوجه شد که ممکن است برای بچه دار شدن دیر باشد. پس از آن ، بسیاری از پزشکان زن با او تماس گرفتند و گفتند که آنها نیز با ناباروری برخورد کرده اند.

دکتر سالس می گوید: “همه آنها احساس تنهایی می کردند.” او گفت: “همه آنها به تنهایی این رولر را برای مقابله با ناباروری پشت سر گذاشته اند ، زیرا مردم در مورد آن صحبت نمی کنند. ما باید فرهنگ مدرسه و محل سکونت را تغییر دهیم. ما باید کار بهتری انجام دهیم و از رهبران این حوزه بخواهیم که بگویند: “لطفاً بروید و مراقب کارهایی باشید که باید انجام دهید.”

محرومیت از خواب ، رژیم غذایی نامناسب و عدم ورزش – که مستلزم نیازهای آموزش پزشکی و حرفه پزشکی است – بر زنانی که به دنبال باردار شدن هستند آسیب می زند.

حتی با توجه به ساعات کاری سخت ، از جمله شب ها و آخر هفته ها ، یافتن شریک می تواند یک چالش باشد.

دکتر سالس می گوید: “مشکل این است که شما باید مدت زمان زیادی را در بیمارستان بگذرانید و این بسیار غیرقابل پیش بینی است.” “می توان به گذشته نگاه کرد و گفت:” من باید در اوایل 20 سالگی تخم مرغ منجمد کرده بودم “، اما آن زمان فناوری خیلی خوب نبود. ما زنان مسن را می بینیم که در اخبار صاحب فرزند هستند و فکر می کنیم این خوب خواهد بود ، اما اینطور نیست. اکنون همه ما متوجه شده ایم که کنترل زندگی خود را نداریم. “

دکتر وینت آرورا ، رئیس آموزش پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه شیکاگو پریتزکر و نویسنده دیگری در این مقاله ، در حال بررسی این است که چگونه او و سایر مربیان می توانند به بهترین وجه به رهبران پزشکی برای رسیدگی به این مسائل توصیه کنند.

دکتر آرورا ، که در 40 سالگی تحت چرخه های IVF زیادی قرار گرفته است ، می گوید: “چیزی که من را بیش از همه شگفت زده کرد این است که ناباروری برای بسیاری از این زنان یک مبارزه خاموش است ، اما وقتی داده ها را می بینید متوجه می شوید که این امر غیرعادی نیست.” سرانجام مارس گذشته فرزند دوم خود را به دنیا آورد.

او و دکتر سالس در حال تجزیه و تحلیل داده های یک مطالعه بزرگ هستند که از پزشکان و دانشجویان پزشکی در مورد تجربیات خود در ایجاد خانواده و دسترسی به درمان ناباروری پرسیده اند.

زنان ساکن که موفق به باردار شدن می شوند نیز باید با پیامدهای ضعیف سلامتی مبارزه کنند. بسیاری از آنها به دلیل ساعات طولانی کار و استرس ناشی از کار دچار زایمان زودرس می شوند یا سقط جنین را تجربه می کنند. با این حال انتظار می رود ساکنان زن باردار در شیفت های 28 ساعته و بدون خواب کار کنند. دکتر آرورا و دیگران دوست دارند این تغییر را ببینند.

دکتر روبرتا گبهارد ، رئیس هیئت مدیره و رئیس سابق انجمن زنان پزشکی آمریکا ، گفت که این گروه از خوابگاه های بیشتری برای پزشکان باردار حمایت می کند ، مانند اجازه دادن به زنان پزشک برای انجام کارهای سنگین خود در ابتدای اقامت در صورت اطلاع آنها می خواهند بعداً در تمرینات خود بچه دار شوند.

او می گوید: “ما در حال آموزش دانش آموزان پزشکی و دانشجویان پیش از درمان در مورد مشکلات باروری هستیم تا آنها از آنها آگاه شوند.” “مردم می گویند شما نمی توانید مادر و پزشک باشید ، و ما به شما می گوییم که می توانید ، اما شما باید گزینه های خود را باز نگه دارید. بسیاری از آن فقط قادر به باردار شدن نیست. برخی از این زنان آنقدر بر حرفه خود تمرکز کرده اند که وارد رابطه نمی شوند. “

برای پزشکان زن دارای نوزاد ، حتی یافتن زمان و مکان خصوصی برای پمپاژ شیر مادر در حین کار می تواند یک چالش باشد. دکتر گبهارد گفت که به یکی از پزشکانی که برای پمپاژ زمان درخواست کرده بود دستور داده شد که برای انجام این کار پشت یک گیاه گلدانی در منطقه عمومی برود.

او خوش بین است که همه چیز در آینده نزدیک تغییر خواهد کرد ، زیرا بیش از 50 درصد از کل دانشجویان دانشکده پزشکی در حال حاضر زن هستند ، اگرچه هنوز تعداد پزشکان مرد بیشتر از زنان است.

دکتر Racquel Carranza-Chahal ، 30 ساله ، اخیراً اقامت OB-GYN خود را تکمیل کرده است و اکنون در تمرین خصوصی در توسان ، آریز است. او دارای یک پسر است که در دوران تحصیل در دانشکده پزشکی به دنیا آمده است و یک دختر.

دکتر کارانزا چاهال می گوید: “وقتی ساکن شدم ، شخصی به من گفت که اگر می خواهم بورسیه شوم ، باید از شوهرم جدا شوم و حضانت فرزندم را از دست بدهم.”

روزی که صحبت می کرد ، مأمور بود و به تازگی دومین شیفت 24 ساعته خود را در هفت روز به پایان رسانده بود ، در حالی که هشت ماه و نیم باردار فرزند دومش بود.

در سال 2019 ، او یک موسسه غیرانتفاعی به نام مادران در پزشکی تأسیس کرد ، که امیدوار است بتواند دید پزشکان زن باردار یا مادر را افزایش دهد.

دکتر کارانزا چاهال گفت: “من می خواهم مادران در حال آموزش بدانند که باید فضا را اشغال کنند ، آنها متعلق به خود هستند و منابعی از جمله منابع قانونی در اختیار آنها است.” “بسیاری از ساکنان زایمان خود را زود انجام می دهند و دچار عوارض می شوند. یک روز آن را عوض می کنم. “

دیدگاهتان را بنویسید