رویکرد همه یا هیچ به سلامت عمومی یک قمار نابخردانه است


ویرجینیای غربی، یکی از فقیرترین ایالت های ایالات متحده، با یک بحران مضاعف مواجه است – این کشور به طور همزمان کانون بحران مواد افیونی آمریکا و محل یک بحران بزرگ است. شیوع HIV. این وضعیت به‌ویژه غم‌انگیز است زیرا اگر سیاست‌گذاران به علم نگاه می‌کردند و به جای تهمت زدن به آنها، ابتکارات موفقیت‌آمیز برای کاهش آسیب‌ها را تأیید می‌کردند، می‌توانست از اورژانس بهداشت عمومی جلوگیری شود.

متأسفانه، این فقط یک نمونه حاد از یک روند نگران کننده در سراسر جهان است. حتی در اروپا، به طور کلی، قانونگذاران به دنبال تفکر مترقی تر در مورد مسائل بهداشت عمومی هستند و قانونگذاران در ادغام محصولات کم ضرر مانند سیگارهای الکترونیکی در تلاش های خود برای حذف عادت دخانیات شکست خورده اند. ادعاها زندگی ۷۰۰۰۰۰ اروپایی در هر سال. در همین حال، کانادا به این واقعیت پایبند بوده است که ویپینگ ابزاری ضروری برای دستیابی به نسلی عاری از دود است – اما حتی در آنجا، دولت های استانی و فدرال از تعهد خود برای استراتژی های کاهش آسیب با بودجه مورد نیاز حمایت نمی کنند. برای دستیابی به موفقیت واقعی، سیاستگذاران باید با اولویت دادن به بهبودهای تدریجی و کاهش خطرات نسبت به امیدهای غیرواقع بینانه، رویکرد واقع بینانه و ظریف تری به سلامت عمومی داشته باشند.

یک اپیدمی کاملاً قابل اجتناب

در شهرستان کاناوها، ویرجینیای غربی، تعداد موارد جدید تشخیص HIV مرتبط با مواد مخدر دو برابر از سال ۲۰۱۹ تا ۲۰۲۰. سال گذشته، ۳۵ تشخیص این شهرستان – که مقامات انتظار دارند فقط نوک کوه یخ عفونت های گزارش نشده باشد – ۱۵۰ برابر با نرخ ابتلا در شهرهای بزرگ مقایسه شد. متأسفانه، گسترش سریع این بیماری عمدتاً نتیجه سیاست های عمومی نادرست است – در واقع، رونق را می توان به پایان یافتن از بورس رسمی سوزن شهرستان در سال ۲۰۱۸.

دهه‌ها تحقیق نشان داده است که استفاده از سوزن‌های مشترک آسیب ناشی از مصرف مواد مخدر را از چند طریق کاهش می‌دهد: گسترش بیماری‌هایی مانند اچ‌آی‌وی را کاهش می‌دهد، مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد را کاهش می‌دهد و احتمال مراجعه مصرف‌کنندگان به مواد مخدر را افزایش می‌دهد. اما مقامات ویرجینیای غربی با این استدلال که این مرکز مصرف مواد مخدر را تشویق می کند، این مرکز را تعطیل کردند پژوهش این نظریه را رد کنید. سازمان های داوطلب سعی کردند این خلاء را پر کنند اما فاکتور جدید که در اوایل این ماه تصویب شد، عملیات آنها را با اجبار آنها به پرش از تعداد نامعقول حلقه های نظارتی محدود کرده است. کارشناسان بهداشت عمومی نسبت به آنچه مطمئناً در راه است هشدار داده اند: یک موج ویرانگر از پیامدهای سلامتی، از جمله رشد تصاعدی موارد HIV.

تحریف بی اساس

نگرش غیرعملی قانونگذاران ایالات متحده در قبال مصرف مواد مخدر در تضاد آشکار با بسیاری از کشورهای اروپایی است. برای مثال پرتغال مجرمانه نیست در اختیار داشتن مقادیر کم مواد مخدر در سال ۲۰۰۱ – و از آن زمان تاکنون شاهد کاهش قابل توجه موارد HIV، مصرف بیش از حد و جرایم مرتبط با مواد مخدر بوده است، در حالی که تعداد افراد دستیابی گل رز درمانی

اصرار پرتغال بر درمان مصرف مواد مخدر به عنوان یک بیماری به جای انحراف، طرحی محکم است که باید دنبال شود، اما اروپا همیشه مواضع خود را در مورد کاهش آسیب اصلاح نمی کند. به عنوان مثال مصرف نیکوتین را در نظر بگیرید. در اتحادیه اروپا ۱۲ برابر سیگاری ها وجود دارد، علیرغم این واقعیت که روش دوم بسیار ایمن تر است و قبلاً نتایج قابل توجهی در کمک به افراد برای ترک کامل این عادت نشان داده است.

شکست سیاستگذاران اروپایی در تأیید دستگاه های کم ضرر عواقب ناگواری داشته است: حدود ۵۹ درصد از اروپایی ها به اشتباه معتقدند که سیگار کشیدن به اندازه سیگار خطرناک یا خطرناک است، اگرچه مطالعات گسترده نشان داده است که سیگارهای الکترونیکی ۹۵ درصد کمتر مضر است محصولات سنتی تنباکو بیشتر از این، پیدا شد کارایی مضاعف این به افراد این امکان را می دهد که بیش از هر روش دیگری سیگار را ترک کنند. تنها در سال ۲۰۱۷، بیشتر ۵۰۰۰۰ انگلیسی آنها آخرین سیگار خود را با استفاده از ویپینگ به عنوان یک وسیله انتقالی قطع کردند.

با وجود این، آخرین “طرح ضد سرطان” اتحادیه اروپا استفاده از دستگاه های کاهش آسیب مانند سیگار الکترونیکی و بخار را شامل نمی شود. انتقاد شدید متخصصان اعتیاد که نمی توانند این تحقیر را درک کنند و هشدار داده اند که رویای اتحادیه اروپا برای نسلی عاری از دود بدون پذیرش کاهش آسیب غیرممکن خواهد بود.

دو قدم به جلو، یک قدم به کانادا

در همین حال، در کانادا، با توجه به اخیرا، به نظر می رسد تنظیم کننده ها از مزایای بالقوه روش های جایگزین کاهش مصرف دخانیات آگاه تر هستند. قانون تنباکو و فرآورده های دخانی به عنوان یک عنصر ضروری در دستیابی به آن دیده می شود هدف گذاری تا سال ۲۰۳۵ نرخ سیگار کشیدن را به کمتر از ۵ درصد از جمعیت کاهش دهید. مطالعه BMJ به طور گسترده بی اعتبار شد به نظر می رسد تلاش برای پیوند دادن استفاده از سیگار الکترونیکی به سیگار کشیدن جوانان، سیاستمداران را ترسانده است. اگرچه نویسندگان مقاله از آن زمان اشتباهات کار خود را تصدیق و تصحیح کرده‌اند، اما بودجه‌ای برای حمایت از استعمال دخانیات در بودجه‌های بعدی فراهم نشده است – اشتباهی غم‌انگیز که می‌تواند مبارزه کانادا با سیگار کشیدن را بازگرداند.

در واقع، مقامات کانادایی حاضر به حمایت از ابتکارات عقل سلیم با پول نقد نامحدود فقط برای تنباکو نبوده اند. آ فقط ۱% بودجه سالانه وزارت بهداشت به درمان اعتیاد اختصاص می یابد. به عنوان مثال، به تنها سایت مصرف مواد مخدر تحت نظارت در ساسکاچوان یک پنی داده نشد – علیرغم شواهد فراوان که چنین مراکزی جان و پول را نجات می دهند.

یک رویکرد دلسوزانه و واقع بینانه مورد نیاز است

این واقعیت که ساسکاچوان در سال ۲۰۲۰ متحمل ۳۴۵ مرگ ناشی از مسمومیت دارویی شد (بیشترین مورد در تاریخ) نشان می دهد که فرش از زیر پای کسانی که بیشتر به آن نیاز دارند، در زمانی که بیشتر به آن نیاز دارند کشیده می شود. این همان داستان اپیدمی HIV قابل اجتناب است که در حال حاضر ویرجینیای غربی را فرا گرفته است – و دلایل مالی برای حمایت از استراتژی های کاهش آسیب به طرز درخشانی از استراتژی های بشردوستانه پشتیبانی می کند. جستجوی آمریکاییبه عنوان مثال، نشان داده است که هر دلاری که برای برنامه های درمانی خرج می شود بیش از یک دلار در هزینه های کاهش جرم صرفه جویی می کند، در حالی که سرمایه گذاری در طرح های مبادله سرنگ منجر به ۶۰۰% بازگشت صرف هزینه های مربوط به HIV

پس چرا سیاستمداران در سرتاسر جهان از گوش دادن به علم خودداری می‌کنند و بر رویکرد همه یا هیچ برای رفتار پرخطر پافشاری می‌کنند؟ به نظر می رسد منطق پشت این نوع استدلال های تثبیت شده این است که اگر نمی توانید کامل باشید، هیچ ارزشی برای بهتر بودن وجود ندارد – اما همه شواهد خلاف آن را ثابت می کند و نشان می دهد که سیاست گذاران از ویرجینیای غربی تا بروکسل تا ساسکاتون باید از یک رویکرد حمایت کنند. عقلانیت حفاظت از سلامت شهروندان خود.

اگر علاقه مند به نوشتن برای خلاصه سیاست بین المللی هستید – لطفاً از طریق [email protected] یک ایمیل برای ما ارسال کنید.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر