داده های جدید در مورد پیوند ریه COVID-19


Newswise – لس آنجلس (۲۶ ژانویه ۲۰۲۱) – تجزیه و تحلیل بیش از ۳۰۰۰ پیوند ریه در ایالات متحده بین اوت. ۱، ۲۰۲۰، و سپتامبر. ۳۰، ۲۰۲۱، نشان داد که در طول همه‌گیری، ۷ درصد از پیوندهای ریه کشور برای درمان آسیب شدید و غیرقابل برگشت ریه ناشی از COVID-19 انجام شد. بیش از نیمی از این بیماران قبل از پیوند نیاز به ونتیلاتور یا اکسیژن‌رسانی غشای خارج بدنی یا ECMO داشتند.

دکتر جوآنا چیکوه، رئیس موسس دپارتمان، می‌گوید: «تجربه ما در درمان کووید-۱۹ به ما نشان داده است که ECMO می‌تواند در بیمارانی که با دقت انتخاب شده‌اند، یا به‌عنوان پلی برای پیوند ریه، یا برای بهبود ریه‌های خود بیمار استفاده شود.» جراحی قلب در موسسه قلب اسمیت در Cedars-Sinai، کرسی برجسته ایرینا و جورج شفر در جراحی قلب، و نویسنده مربوطه داده های منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند (NEJM). “بیشتر این بیماران COVID-19 چند سال پیش برای پیوند بسیار بیمار در نظر گرفته می شدند، و یافته شگفت انگیز تحقیق ما این بود که آنها پس از پیوند ریه چقدر خوب عمل کردند.”

در حین استفاده از ECMO، خون بیمار از بدنش پمپ می شود، از طریق یک ریه مصنوعی وارد می شود و سپس به بدن بیمار پمپ می شود. این دستگاه – مشابه دستگاه بای پس قلب – ریه – چندین دهه است که وجود دارد، اگرچه استفاده از آن برای نارسایی ریه در دهه گذشته به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

در گذشته، ECMO به طور گسترده توسط متخصصان به عنوان “Hail Mary pass” در نظر گرفته شده است. با این حال، این فناوری به قدری در طول همه‌گیری جهانی مورد استفاده قرار گرفته است که پزشکان Cedars-Sinai راه‌های جدید و مؤثری را برای استفاده از دستگاه و نجات جان انسان‌ها آموخته‌اند.

داده های منتشر شده در NEJM از شبکه متحد برای به اشتراک گذاری اعضا (UNOS)، سازمان غیرانتفاعی که سیستم پیوند اعضای کشور را مدیریت می کند، جمع آوری شد. نتایج ۳۰۳۹ پیوند ریه نشان می دهد:

میانگین سنی بیماران پیوند ریه COVID-19 52 سال بود.

۲۱ درصد از بیماران پیوند ریه COVID-19 زن بودند.

۳۶.۶ درصد از بیماران پیوند ریه COVID-19 اسپانیایی تبار بودند.

· در بین ۲۱۴ پیوند ریه COVID-19، بقای سه ماهه ۹۵.۶٪ بود.

از ۲۱۴ پیوند ریه COVID-19، ۱۴۰ بیمار مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد COVID-19 و ۷۴ بیمار مبتلا به فیبروز ریوی COVID-19 بودند.

امی روچ، پزشک متخصص جراحی عمومی و محقق ناگل، گفت: «سندرم زجر تنفسی حاد شامل التهاب حاد ریه‌ها می‌شود که منجر به کاهش توانایی ریه‌ها برای اکسیژن‌رسانی و تهویه می‌شود.» در بخش جراحی قلب در موسسه قلب اسمیت و اولین نویسنده داده های منتشر شده. در برخی از بیماران این بیماری به فیبروز ریوی COVID-19 تبدیل می شود که باعث ایجاد اسکار در ریه می شود و به طور کلی غیرقابل برگشت است.

در طول همه‌گیری، پزشکان و جراحان مؤسسه قلب اسمیت یاد گرفته‌اند که چگونه بیماران را با ECMO بهترین درمان کنند.

دومینیک مگنا، MD، مدیر جراحی برنامه پیوند ریه، استادیار جراحی قلب و نویسنده این مطالعه گفت: «اکنون می‌دانیم که باید بیماران را بسیج کنیم و در صورت امکان داروهای آرام‌بخش را کاهش دهیم.» ما همچنین درک عمیق‌تری از مدت زمانی که یک بیمار می‌تواند با خیال راحت در ECMO بماند، داریم.

بین جولای ۲۰۲۰ و ۳۰ ژوئن ۲۰۲۱، Cedars-Sinai بیش از ۳۰۰۰۰ ساعت مراقبت ECMO را به بیماران ارائه کرد. از این ۳۰۰۰۰ ساعت، ۲۱۰۰۰ ساعت مربوط به بیماران مبتلا به بیماری شدید ریوی ناشی از COVID-19 بود.

رینالدو رامپولا، مدیر پزشکی برنامه پیوند ریه در Cedars-Sinai و یکی از نویسندگان، گفت: «تحلیل ما نشان می‌دهد که پیوند ریه ممکن است گزینه ای امن برای بیماران منتخبی باشد که شدیدترین و غیرقابل برگشت‌ترین آسیب ریه ناشی از COVID-19 دارند. . با این حال، امید ما این است که به دلیل COVID-19 هیچ کس مجبور به انجام پیوند ریه یا ECMO نشود. بهترین محافظت ما در برابر بیماری شدید و تهاجمی، واکسیناسیون است.

از وبلاگ Cedars-Sinai بیشتر بخوانید: چهره‌های سرو سینا: جراح قلب دکتر. پدرو کاتارینو



رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر