از جراحی دیسککتومی چه انتظاری داریم؟


بررسی اجمالی

دیسککتومی یک درمان جراحی برای کمردرد مربوط به از کار افتادن یا آسیب دیده دیسک های ستون فقرات است. جراح بخشی از دیسک را برای کاهش فشار روی اعصاب مجاور، و کاهش کمردرد و درد تیراندازی به پایین پاها (سیاتیک) برمی دارد.

شما باید دیسککتومی را تنها پس از انجام اقدامات محافظه کارانه مانند انتظار برای بهبود خود به خود دیسک، داروهای ضد درد، تمرینات پشت و فیزیوتراپی در نظر بگیرید.

دیسک های ستون فقرات دارای یک دیواره بیرونی سخت با مواد نرم تر و ژلاتینی داخل آن هستند. دیسک ها به عنوان بالشتک و ضربه گیر بین استخوان های ستون فقرات شما (مهره ها) عمل می کنند. با بالا رفتن سن، دیسک ها ممکن است مانند لاستیک ماشین کم باد شده به سمت بیرون برآمده شوند. گاهی اوقات دیواره دیسک پاره می شود و به مواد ژلاتینی نرم داخل اجازه می دهد تا به بیرون بیرون بزنند.

یک دیسک “لغزش” یا “پاره شده” می تواند بر روی دسته های اعصاب به نام ریشه های عصبی فشار وارد کند که از دو طرف هر مهره خارج می شوند. این باعث درد در قسمت پایین کمر و همچنین درد تیراندازی (سیاتیک) در پشت یک یا هر دو پا می شود.

علائم سیاتیک عبارتند از:

  • کمر درد
  • درد شدید یا تکان های الکتریکی در پشت ساق پا
  • سوزن سوزن شدن در پا
  • ضعف در پا

دیسککتومی می تواند به تسکین درد سیاتیک و درد کمک کند، زیرا در طی عمل، بخشی از دیسک آسیب دیده یا از کار افتاده برداشته می شود که فشار را از روی اعصاب می گیرد. دیسککتومی است رایج ترین جراحی ستون فقرات در ایالات متحده

اگر درمان‌های محافظه‌کارانه را امتحان کرده‌اید اما همچنان درد دارید، ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد جراحی صحبت کنید. علیرغم مراقبت های محافظه کارانه، کمردرد و سیاتیک می توانند ماه ها باقی بمانند و مزمن شوند. ممکن است در راه رفتن یا ایستادن، انجام فعالیت های عادی روزمره یا رفتن به محل کار مشکل داشته باشید.

در یک بررسی مطالعاتمحققان تنها یک مطالعه را شناسایی کردند که شواهدی را نشان داد که دیسککتومی زودهنگام ممکن است تسکین کوتاه مدت بهتری نسبت به درمان های محافظه کارانه طولانی مدت داشته باشد. همان محققان بعد از یک تا دو سال هیچ تفاوتی در نتایج پیدا نکردند. برای درک بهتر چه کسانی ممکن است از دیسککتومی سود ببرند، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

در زیر برخی از روش های محافظه کارانه که ممکن است پزشک شما قبل از جراحی توصیه کند آورده شده است:

  • صبر کن. برای یک مورد جدید از کمردرد مرتبط با دیسک، اکثر افراد در عرض چند هفته بهبود می یابند.
  • از مسکن های بدون نسخه استفاده کنید.
  • برای کاهش ناراحتی خود از یک پد گرم کننده یا کیسه های سرد استفاده کنید. درباره زمان درمان درد با گرما در مقابل سرما بیشتر بدانید.
  • فیزیوتراپی را امتحان کنید.
  • در یک برنامه جامع توانبخشی کمر که در بسیاری از مراکز ستون فقرات موجود است، ثبت نام کنید.
  • درمان‌های مکمل و جایگزین مانند دستکاری ستون فقرات (کایروپراکتیک)، ماساژ، طب سوزنی و کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی را امتحان کنید.

اکثر دیسککتومی ها حدود یک ساعت طول می کشد و نیاز به بیهوشی عمومی دارند، به این معنی که شما بیهوش خواهید شد. در طول جراحی، شما به صورت روی میز عمل دراز خواهید کشید. انواع مختلفی از دیسککتومی وجود دارد که جراح می تواند انجام دهد.

دیسککتومی استاندارد یا “باز”.

در طول این نوع جراحی، جراح برشی ایجاد می کندنمای واضحی از دیسک سپس از ابزارهای جراحی برای بریدن بخشی از دیسک استفاده می کنند.

دیسککتومی باز اغلب شامل روشی به نام لامینکتومی برای برداشتن بخشی از قوس خارجی (لامینا) مهره است. این می تواند به کاهش فشار روی اعصاب کمک کند.

میکرودیسککتومی

این یک نسخه کمتر تهاجمی از دیسککتومی باز است و روشی است که اکثر جراحان ترجیح می دهند. در طول میکرودیسککتومی، جراح شما یک برش کوچک در پشت شما ایجاد می کند و ابزارهایی را برای مشاهده دیسک به صورت ویدئویی وارد می کند. جراح همچنین بخش کوچکی از لامینا را برمی دارد تا امکان دیدن دیسک را فراهم کند. به این عمل همیلامینکتومی می گویند.

پس از مشاهده دیسک، جراح شما بخشی از دیسک را مانند دیسککتومی استاندارد جدا می کند. تفاوت این است که با میکرودیسککتومی، آنها می توانند با استفاده از یک برش کوچکتر عمل کنند.

دیسککتومی از راه پوست

در دیسککتومی از راه پوست یا “از طریق پوست”، جراح یک برش کوچک ایجاد می کند. آنها سپس از یک دستگاه تصویربرداری با اشعه ایکس مخصوص به نام فلوروسکوپ استفاده می کنند تا یک لوله باریک را از طریق برش و داخل بدنه دیسک فتق هدایت کند. سپس جراح ابزارهای ویژه ای را از طریق لوله وارد می کند تا مواد دیسک را خارج کند تا فشار از روی اعصاب مجاور برداشته شود.

تکنیک های مختلفی برای انجام دیسککتومی از راه پوست استفاده می شود. آنها شامل برداشتن مواد دیسک با استفاده از لیزر به جای ابزارهای جراحی، تزریق یک ماده شیمیایی که مواد دیسک را حل می کند، یا درمان داخل دیسک با گرما یا امواج رادیویی برای جمع شدن آن است.

پس از بیدار شدن از بیهوشی، یک یا دو ساعت را در اتاق ریکاوری سپری خواهید کرد. بسیاری از مردم می توانند در همان روز به خانه بروند. شما به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند.

قبل از رفتن به خانه، مطمئن شوید که دستورالعمل هایی در مورد نحوه تمیز نگه داشتن برش جراحی دریافت کرده اید. به عنوان یک اقدام احتیاطی در برابر عفونت، آنتی بیوتیک مصرف خواهید کرد. زخم برای چند روز زخم خواهد بود و ممکن است مایع از آن خارج شود.

در صورت مشاهده هر گونه علائم عفونت در برش، با جراح خود تماس بگیرید و مراقبت های پزشکی فوری دریافت کنید. علائم “پرچم قرمز” عفونت عبارتند از:

  • تب
  • ورم
  • سرخی
  • درد
  • احساس گرما در اطراف برش

مدت زمانی که طول می کشد تا شما به فعالیت های عادی خود، از جمله کار، بازگردید، از دو تا شش هفته متغیر است. در این مدت، جراح به شما پیشنهاد می‌کند که از بلند کردن وزنه، خم شدن یا نشستن برای مدت طولانی خودداری کنید. این فعالیت ها به ستون فقرات فشار وارد می کند.

ورزش می تواند به جلوگیری از عود کمردرد و مشکلات دیسک کمک کند. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن نیز می تواند کمک کننده باشد. قبل از شروع یک برنامه ورزشی برای کمردرد با پزشک یا فیزیوتراپیست خود مشورت کنید.

دیسککتومی به طور کلی بی خطر است، اما مانند هر جراحی دیگری، خطر عوارض وجود دارد. این شامل:

  • خونریزی زیاد یا لخته شدن خون
  • عفونت
  • نشت مایع نخاعی
  • آسیب به عروق خونی یا اعصاب نخاعی
  • آسیب به لایه محافظ اطراف ستون فقرات

آزمایشات بالینی نشان می دهد که دیسککتومی درد و ناتوانی را در کوتاه مدت در مقایسه با عدم جراحی کاهش می دهد. اما تضمین نمی کند که علائم در آینده باز نگردند.

مطالعات به طور قطعی نشان نداده اند که میکرودیسککتومی موثرتر یا ایمن تر از دیسککتومی باز است یا بالعکس. به طور بالقوه، میکرودیسککتومی می تواند عوارض را کاهش دهد و زمان بهبودی را کوتاه کند، زیرا به برش کوچکتری نیاز دارد.

دیسککتومی یک روش رایج برای افراد مبتلا به کمردرد مزمن است که ناشی از پیری یا آسیب دیسک های ستون فقرات است. متخصصان توصیه می کنند قبل از جراحی ابتدا درمان های غیرجراحی را امتحان کنید. اگر علائم آسیب عصبی مانند بی حسی، سوزش، یا احساس سوزن سوزن شدن و حساسیت به لمس را دارید، ممکن است پزشک شما زودتر عمل جراحی را پیشنهاد کند. ورزش برای تقویت عضلات و حمایت از ستون فقرات می تواند به جلوگیری از شعله ور شدن دیسک دردناک در آینده کمک کند. در اینجا تمرینات تقویتی برای کمر وجود دارد که ممکن است بخواهید آنها را امتحان کنید.

دیسک های مصنوعی ممکن است روزی جایگزینی برای دیسککتومی ارائه دهند. این ایمپلنت ها توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده به عنوان جایگزینی برای همجوشی ستون فقرات تایید شده است. همجوشی ستون فقرات روشی است که در آن یک دیسک از کار افتاده به طور کامل برداشته می‌شود و سپس دو مهره با پیوند استخوان یا سخت‌افزار فلزی با هم ترکیب می‌شوند.

مطالعات مستقیماً دیسک های مصنوعی را با دیسککتومی مقایسه نکرده اند. در عین حال، جایگزینی دیسک خطراتی مانند فلج یا خونریزی شدید در صورت شکست ایمپلنت دارد. دیسککتومی بهترین جراحی برای کمر درد مزمن مرتبط با دیسک است که پس از درمان های محافظه کارانه بهبود نمی یابد.



Source